(2020年)市卫健委健康扶贫工作报告【精选推荐】

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(2020年)市卫健委健康扶贫工作报告【精选推荐】

 

 市卫健委健康扶贫工作报告 近年来,XX 市卫健委深入贯彻落实中央和省、市有关扶贫工作的部署和要求,制定针对性政策措施,充分优化医疗资源布局,有效提升基层医疗卫生服务能力,基本实现“小病不出乡、大病不出市”,方便贫困人口看病就医。致力改善因病致贫人口的健康状况和生产生活条件,着力解决健康扶贫问题,健康扶贫工作取得丰硕成果,深受广大贫困户的欢迎,齐赞国家政策好。现将健康扶贫主要工作与成效报告如下:

 一、主要工作与成效 (一)制定倾斜性医疗优惠政策,提高贫困人口受益率。

 1.免费参保。一是免费参加居民医保保险。建档立卡贫困人员医疗保险的个人缴费部分由财政全额补助,2018 年为18034 名贫困人员缴交参保费 324.612 万元。二是免费参加重大疾病医疗商业补充保险。2018 年市财政为 18034 名建档立卡贫困人员按每人每年 260 标准购买重大疾病医疗商业补充保险,总金额 468.884 万元。

 2.建立绿色通道。建档立卡贫困人员在市内定点医疗机构住院治疗执行“先诊疗,后付费、一站式”结算服务制度,住院就医免缴押金,出院时只需负担自负医疗费用;到市外定点医院住院就医的,出院后将住院材料交当地医

 保所,由医保所送市医保局审核报销,市医保局进行医疗保险、大病保险、重大疾病补充保险、民政医疗救助、政府统筹兜底一站式报销,大病保险、重大疾病补充保险、民政医疗救助、政府统筹兜底报销款全部由医保局垫付。

 3.免住院报销起付线。建档立卡贫困人员在宜春市内一、二级定点医疗机构住院报销免起付线。2017 年免起付线 3068 人次 96.83 万元,其中:一级医院 863 人次 8.63万元,二级医院 2205 人次 88.20 万元;2018 年截止 11 月30 日,免起付线 4626 人次 117.36 万元,其中:一级医院2256 人次 22.56 万元,二级医院 2370 人次 94.80 万元。

 4.提升和扩大门诊慢性病保障水平。2017 年起,农村参保人员慢性病病种由原来的 14 种增至 28 种,Ⅰ类慢性病最高支付限额 10 万,Ⅱ类慢性病最高支付限额 5000 元,Ⅱ类每多增加一种慢性病,封顶线增加 2000 元。

 5.提高贫困人口大病保险报销比例。对符合大病保险范围的贫困人口大病保险起付线下降 50%,即 6000 元,支付比例提高 5%。即 55%,年度封顶线 25 万元 6.严格控制目录外诊疗项目、药品的使用。农村贫困人口住院治疗,经过城乡居民基本医疗保险、大病保险、重大疾病医疗补充保险、民政医疗救助后自付医疗费用不得超过医疗总费用的 9.5%,如因过度医疗或不合理医疗导致

 农村贫困人口住院自付费用超过 9.5%的,超过部分由就诊所在医疗机构承担。

 7.继续提高 15 种重大疾病城乡居民医疗保障水平。对建档立卡贫困人口患耐多药肺结核等 15 种重大疾病,实行按病种定额救治,在二级和三级定点医院治疗,城乡居民医疗保险和大病保险分别按 80%和 70%补偿后,再由重大疾病医疗补充保险核报销 18%和 27%,个人只需负担 2%和3%。

 8.门诊三免、住院六免费。建档立卡贫困人员在市内一、二级定点医疗机构门诊就诊时免收普通门诊挂号费、肌肉注射费、换药手续费,住院时实行“六免”即注射费、普通换药费、“三大常规”(血液、大便、小便常规)检查费、胸片检查费、普通床位费、护理费在基本医保、大病保险、和民政救助结算后需个人自付部分的费用,由医院免收。截止目前 2018 年门诊共减免 56324 人次,减免金额 7.98 万元;住院减免经四道保障线报销后需个人自付部分的费用 4.39 万元。

 9.在市、乡二级医疗机构设立扶贫床位。市级医疗机构按总床位的 5%左右设置扶贫病床,各乡镇卫生院设置扶贫病床不少于 2 张。全市共设立扶贫病床 158 张。

 10.住院医疗费用报销得到保障。建档立卡贫困人员住院就医,经过基本医疗保险、大病保险、重大疾病医疗补

 充保险、民政医疗救助报销后,自付医疗费用超过医疗总费用的 9.5%,超过部分由政府统筹兜底。具体报销情况如下:

 2018 年。截止 11 月 30 日,住院 5376 人次,医疗费用总计金额 3871.57 万元,其中:医疗保险报销 2274.59 万元、大病保险报销 403.47 万元、重大疾病医疗补充保险报销 891.00 万元、医疗救助报销 52.86 万元、医院机构减免12.45 万元、政府财政兜底 34.64 万元,个人自负医疗费用202.56 万元,个人自付比例 5.23%。

 (二)多措并举,持续深入宣传健康扶贫政策。

 XX 市卫计委、医保局充分利用广播、电视、XX 发布微信平台、宣传栏、宣传单等多种媒体宣传健康扶贫政策。在全市领导干部会议以及机关干部、医保人员、医务人员参加的会议上发放宣传资料,广泛宣讲健康扶贫政策、健康生活方式和合理就医观念。在 XX 电视台播放医疗健康扶贫政策 60 多次,更换宣传栏 100 多期,发放家庭医生签约服务联系卡 8000 多份、向全市领导干部等发放健康扶贫政策宣传资料,培训村第一书记、村妇女主任 600 多人次,向群众发放健康扶贫政策宣传清单 6 万多份、慢性病健康保健手册 10000 多本、进一步提升了群众健康扶贫政策、健康知识知晓率和健康行为形成率。

 (三)优先为贫困家庭开展居民健康签约服务。

 采取“签约医生+服务团队+支撑平台”服务模式,优先为贫困村和贫困户开展签约,结合基本公共卫生服务项目工作,建立上门随访联系制度,将因病致贫农村贫困人员纳入医疗服务重点管理对象,按照健康档案病种管理要求,开展有针对性的免费随访、指导康复等专项帮扶服务。2018 年建档立卡贫困人口家庭医生签约人数 18034人,签约率 100%,100%的贫困户接受了两次及两次以上的免费健康体检服务,免费体检金额 160.2 万元。

 (四)开展巡回医疗义诊活动。

 定期开展院内义诊及进社区、下乡村义诊活动,对行动不便的贫困、疾病患者入户进行诊查。开展“认门入户”宣教咨询,通过入户走访、电话随访等形式,为辖区内残疾人、贫困户等特殊人群主动服务。共组织医疗队 21 个,医务人员 68 人,义诊共计 23529 余人,发放健康教育宣传资料 9000 余份,免费测血糖 1365 人,免费发放药品 6 万多元.

 (五)做好城乡对口支援工作。

 认真实施市级医院对乡镇卫生院的稳定持续的组团式帮扶,提升优质医疗资源的下沉,着力在选派优秀管理人员、医务人员,加强对基层专科的帮扶和人才培养上下功夫,确保基层医疗卫生机构水平整体得到提升。

 三、下一步工作打算

 一是针对上级督查反馈问题,特别是“秋冬会战”任务清单举一反三、立行立改、建立长效机制。二是完善和建立健康扶贫定期考核机制,按照市卫计委领导分工由分管领导牵头具体负责所挂点联系单位健康扶贫工作任务落实、进程督促、情况汇总等相关工作。办公室负责收集相关资料,定期进行综合性评估,对全市健康扶贫行动进展情况进行通报。三是对工作进展缓慢、组织措施不力、推进力度软弱、预期成效不明显等情况,提出督办意见 , 约谈医疗卫生机构负责人,限期整改。对工作完成较好、成效显著的单位给予通报奖励。

 XX 市卫健委

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